Umum & Pribadi

Draf Surat Keterangan Sehat

Draf Surat Keterangan Sehat Jasmani dan Rohani, tinggal dibawa ke dokter, klinik, atau puskesmas untuk pemeriksaan dan tanda tangan. Umum diminta untuk lamaran kerja, pembuatan SIM, atau pendaftaran kuliah.

Rp9.000

Kelengkapan data wajib0%

1Data pemohon

Nama lengkap*

NIK

Tempat, tanggal lahir

Pekerjaan

Alamat

2Keperluan

Untuk keperluan*

3Penutup

Kota penandatanganan*

Tanggal surat*

Pratinjau otomatis

A4 · diproses di perangkat Anda

SURAT KETERANGAN SEHAT
Nomor: ____________

Yang bertanda tangan di bawah ini, dokter pemeriksa, menerangkan bahwa:

Nama            : ____________
NIK             : ____________
Tempat/Tgl Lahir: ____________
Pekerjaan       : ____________
Alamat          : ____________

Setelah dilakukan pemeriksaan, yang bersangkutan dinyatakan dalam keadaan sehat jasmani dan rohani.

Surat keterangan ini dibuat untuk ____________.

____________, ____________
Dokter Pemeriksa,



____________________
Nama & SIP dokter / stempel klinik

Tips: cetak di kertas A4, tempel meterai pada ruang bertanda [ MATERAI ], lalu tanda tangan menimpa sebagian meterai agar sah. Belum punya e-meterai? Beli resmi di Peruri.